Archive for the ‘Протизапальні засоби’ Category
Форма випуску:
Пігулки.
Фармакологічна дія:
ГКС . Надає виражену протизапальну і протиалергічну дію, володіє протишоковою і імунодепресивною активністю. Впливає на різні види обміну: підвищує рівень глюкози в крові, надає катаболічну дію, сприяє перерозподілу жирової тканини, може викликати остеопороз, викликає затримку іонів натрію і води в організмі, підвищує ПЕКЛО . Впливає на запальний процес в сполучній тканині і знижує можливість утворення рубцевої тканини.
Свідчення:
Ревматизм, ревматоїдний артрит, дерматоміозіт, вузликовий періартеріїт, склеродермія, хвороба Бехтерева. Бронхіальна астма, алергічні захворювання. Хвороба Аддісона, гостра недостатність кори надниркових, адреногенітальний синдром. Гепатит, печінкова кома, гіпоглікемічні стани, ліпоїдний нефроз. Агранулоцитоз, різні форми лейкемії, лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпуру, гемолітична анемія. Мала хорея. Пухирчатка, екзема, свербіння, ексфоліатівний дерматит, псоріаз, почесуха, себорейний дерматит, червоний вовчак, еритродермія, алопеція.
Режим дозування:
Індивідуальний. Для дорослих початкова доза 20-30 мг/сут, підтримуюча доза залишає 5-10 мг/сут. При необхідності початкова доза може складати 15-100 мг/сут, що підтримує, – 5-15 мг/сут. Добову дозу препарату слід знижувати поступово. Для дітей початкова доза складає 1-2 мг/кг маси тела/сут в 4-6 прийомів, що підтримує – 300-600 мкг/кг/сут.
Побічна дія:
Зниження опірності інфекціям; сповільнене загоєння ран; синдром Іценко-кушинга; збільшення маси тіла; підвищення кислотності шлункового соку, ульцерогенна дія на ЖКТ ; порушення водного і електролітного балансу: підвищення виведення калія, затримка натрію в організмі з утворенням набряків; артеріальна гіпертонія; підвищення згортуваності крові; остеопороз, асептичний некроз кісток; гіперглікемія аж до розвитку стероїдного діабету, виснаження (аж до атрофії) кори надниркових; негативний азотистий баланс; стероїдна катаракта, провоцированніє латентної глаукоми, психічні розлади.
Протипоказання:
Виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки у фазі загострення, остеопороз, хвороба Іценко-кушинга, схильність до тромбоемболії, ниркова недостатність, важка артеріальна гіпертонія, системні мікози, вірусні інфекції, період вакцинації, активна форма туберкульозу, глаукома, продуктивна симптоматика при психічних захворюваннях. Підвищена чутливість до препарату.
Особливі вказівки:
Під час лікування (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль ПЕКЛО і водний-електролітного балансу, а також картини периферичної крові і рівня цукру в крові; з метою зменшення побічних явищ можна призначити анаболічеськіє стероїди, антибіотики, а також збільшити надходження калія в організм (дієта, препарати калія). Після припинення лікування можливе виникнення синдрому відміни, наднирковозалозній недостатності, а також загострення захворювання, з приводу якого був призначений препарат. При вказівках на псоріаз в анамнезі преднізон у високих дозах призначають під строгим контролем лікаря. При вагітності (особливо в I триместрі) препарат застосовують за життєвими свідченнями. При цукровому діабеті призначають тільки при абсолютних свідченнях або для попередження передбачуваної резистентності до інсуліну. При неспецифічних інфекціях застосовують з обережністю і за умови одночасної химіо- або антібіотікотерапії. При латентних формах туберкульозу преднізон може
бути застосований тільки у поєднанні з протитуберкульозними засобами. При хворобі Аддісона слід уникати одночасного застосування з барбітуратами.
Виробники:
Апо-Преднізон (Apo-Prednisone) Apotex, Канада.
Джерело: pharmnews.kz
Форма випуску:
Пігулки.
Фармакологічна дія:
ГКС . Робить значний вплив на вуглеводний обмін і у меншій мірі – на водний і електролітний обмін. Сприяє накопиченню глікогену в печінці, підвищує вміст глюкози в крові, викликає збільшення виведення азоту в мочей. Надає протизапальну, десенсибілізуючу і протиалергічну дію, володіє імунодепресивною активністю.
Свідчення:
Хвороба Аддісона, вторинна хронічна недостатність кори надниркових (при гипопітуїтарізме). Алергічні, запальні, інфекційно-алергічні, аутоіммунні захворювання.
Режим дозування:
Індивідуальний. Щоденна добова доза складає 10-300 міліграм в декілька прийомів. Максимальна разова доза для дорослих – 150 міліграм, добова – 300 міліграм. Дітям препарат призначають в менших дозах. При цьому слід мати у вигляду, що індивідуальна доза кортизону визначається скоріше тяжкістю захворювання, чим віком пацієнта.
Побічна дія:
Набрякни, артеріальна гіпертонія, збільшення екскреції калія аж до розвитку гипокаліємічеського алкалозу, негативний азотистий баланс, гіперглікемія, підвищення апетиту, збільшення маси тіла, зниження опірності до інфекційних захворювань, синдром Іценко-кушинга, остеопороз, асептичний некроз кісток, аменорея, гіпергідроз, психічні і неврологічні порушення, підвищення внутрічерепного тиску, геморагічний панкреатит. Підвищення згортуваності крові і збільшення риска розвитку тромбоемболічних ускладнень. Ерозивно-виразкові поразки ЖКТ, прорив нерозпізнаної виразки.
Протипоказання:
Виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки у фазі загострення, хвороба Кушинга, схильність до тромбоемболії, ниркова недостатність, важка артеріальна гіпертонія, системні мікози, вірусні інфекції, період вакцинації, активна форма туберкульозу, глаукома, остеопороз, продуктивна симптоматика при психічних захворюваннях. Підвищена чутливість до препарату.
Особливі вказівки:
З обережністю призначають хворим з НЯК, при дивертикуліті, недавно створеному анастомозі кишечника, виразковій хворобі шлунку і дванадцятипалої кишки, нирковій недостатності, міастенії, артеріальній гіпотензії, цукровому діабеті, психічних захворюваннях, гіпоальбумінемії. При гіпотиреозі, а також при цирозі печінки дія препарату може посилюватися. При початковій емоційній нестабільності або психотічеськіх тенденціях вказані явища можуть посилиться. При призначенні препарату пацієнтам з герпесом рогівки слід мати у вигляду можливість її перфорації.
В ході лікування необхідно контролювати внутрішньоочний тиск і стан рогівки. При раптовій відміні препарату, особливо у разі попереднього застосування високих доз виникає так званий синдром відміни ГКС (не обумовлений гипокортіцизмом): анорексія, нудота, загальмованість, генералізованниє мышечно-скелетні болі, загальна слабкість. Після відміни препарату протягом декількох місяців може зберігатися відносна недостатність кори надниркових. Якщо в цей період виникають стресові ситуації, призначають (за свідченнями) на якийсь час ГКС, при необхідності у поєднанні з мінералокортикоїдами.
При вагітності (особливо в I триместрі), а також в період лактації препарат призначають з урахуванням очікуваного лікувального ефекту і негативного впливу на плід. При тривалій терапії в період вагітності не виключена можливість порушень зростання плоду. У разі прийому препарату в кінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових в плоду, що може зажадати проведення замісної терапії в новонародженого. У дітей під час тривалого лікування необхідне ретельне спостереження за динамікою зростання і розвитку. Дітям, які під час лікування знаходилися у контакті з хворими кором або вітряною віспою профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.
Виробники:
Кортизону ацетат (Cortisoni acetas) Акрихін, Росія.
Джерело: pharmnews.kz
Форма випуску:
Пігулки. Cухое речовина для приготування розчину для ін’єкцій. Суспензія для ін’єкцій.
Фармакологічна дія:
Синтетичний ГКС . Надає виражену протизапальну, протиалергічну дію, володіє імуносупресивною активністю. Надає катаболічну дію, сприяє перерозподілу жирової тканини, викликає затримку іонів натри і води в організмі, підсилює виведення калія і кальцію, підвищує ПЕКЛО . Підвищує рівень глюкози в крові, але у меншій мірі, чим преднізолон.
Свідчення:
Для прийому всередину, в/у введення (форми звичайної тривалості дії) і в/м введення (депо-форми). Первинна або вторинна недостатність функції надниркових, природжена гіперплазія надниркових, негнійний тиреоїдит, гиперкальциемія унаслідок пухлинного захворювання, ревматичні захворювання, колагенові хвороби, пухирчатка, бульозний герпетиформний дерматит, важка мультиформная еритема, ексфоліатівний дерматит, важкий псоріаз, важкий себоррейний дерматит, важкі алергічні захворювання, важкі гострі і хронічні алергічні і запальні процеси з поразкою ока, симптоматичний саркоїдоз, синдром Леффлера (непіддатливий іншій терапії), берілліоз, осередковий або диссемінований легеневий туберкульоз (одночасно з відповідною протитуберкульозною хіміотерапією), ідіопатична тромбоцитопенічна пурпуру дорослих, вторинна тромбоцитопенія в дорослих, придбана (аутоіммунна) гемолітична анемія ерітробластопенія (еритроцитарна анемія), природжена (ерітроїдная) гіпопластична анемія, гострий лейкоз в дітей, паліативна терапія при злоякісних пухлинах. Для досягнення ремісії при нефротічеськом синдромі, в критичному періоді при виразковому коліті і регіонарному ентериті, розсіяному склерозі у фазі загострення. Набряк мозку унаслідок пухлини або пов’язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією, травмою голови; шок унаслідок адренокортікоїдной недостатності або резистентний до стандартної терапії, туберкульозний менінгіт з субарахноїдальним блоком або з його загрозою (спільно з протитуберкульозною хіміотерапією). Трихіноз з поразкою нервової системи або міокарда, трансплантація органів. Короткочасна терапія при захворюваннях опорно-рухового апарату ревматичного і неспецифічного генезис.
Для введення в синовіальную рідину або м’які тканини (депо-форма): допоміжна терапія в гострому періоді синовіта, ревматоїдного артриту, подагричного артриту епіконділіта, неспецифічного тендосиновіта, посттравматичного остеоартрозу.
Для введення в патологічні осередки (депо-форма): келоїдні рубці, локалізовані гіпертрофічні, інфільтративні і запальні вогнища при плоскому лишаї, псоріатичних бляшках, кільцеподібних гранулемах, нейродерміті, дискоїдному червоному вовчаку, діабетичному ліпоїдному некробіозі, гнездной алопеції. Кістозні пухлини апоневроза або сухожилля.
Режим дозування:
Індивідуальний. Для прийому всередину. У залежності ось захворювання добова доза може складати 4-48 міліграм. У вищих дозах призначають при розсіяному склерозі і набряку мозку – 200 мг/сут, при трансплантації органів – до 7 мг/кг маси тіла в сут. Після тривалого застосування відміну слід проводити поступово. У разі потреби тривалого лікування, для обмеження побічної дії і при достатньому терапевтичному ефекті, можна призначать подвоєну добову дозу 1 раз в сут, вранці, через день (альтернуюча терапія).
Переважно для в/у введення. Для в/в ін’єкцій або краплинних інфузій добова доза для дорослих – 20-40 міліграм, для дітей – 8-20 міліграм. При необхідності ін’єкції можна повторять з інтервалом 30 мин. При екстремальних станах – 30 мг/кг маси тіла, вводять в/в течію, як мінімум, 30 мін; при необхідності повторних введений інтервал – 4-6 ч протягом 48 ч.
Для застосування депо-форми. Способи введення: в/м, внутрішньосуставною, періартікулярний, інтрабурсальний, в патологічний осередок, інстилляція в слідую кишку. При внутрішньосуставному введенні, в залежності ось величини суглоба вводять 4-80 міліграм препарату одноразово. При необхідності ін’єкції можна повторять з інтервалом 1-5 тижнів і більш.
Системне застосування депо-форми: якщо потрібний пролонгований ефект, можна розрахувати тижневу дозу (добова доза х 7) і ввести її одноразово в/м. Адреногенітальний синдром: 40 міліграм в/м кожні 2 тижні. Ревматоїдний артрит: 40-120 міліграм в/м щонеділі. Шкірні захворювання: 40-120 міліграм в/м щонеділі, протягом 1-4 тижнів. Бронхіальна астма: 80-120 міліграм в/м ефект наступає через 6-48 ч і зберігається ось 3-5 до 14 днів. Алергічний риніт: 80-120 міліграм в/м ефект наступає через 6 ч і зберігається ось 3-5 днів до 3 тижнів. Дітям препарат призначають в менших дозах.
Місцеве застосування депо-форми: при виразковому коліті – 40-120 міліграм у вигляді мікроклізм або тривалих ректальних краплинних введений 3-7 разів в тиждень протягом 2 і більше тижнів. Можна застосовувати в дозі 40 міліграм в 30-300 мл води.
Побічна дія:
Затримка натрію і рідини, застійна серцева недостатність, втрата калія, гипокаліємічеській алкалоз, стероїдна міопатія, м’язова слабкість, остеопороз, патологічні переломи, асептичний некроз, ульцерогенна дія, панкреатит езофагит, реакції підвищеної чутливості, погіршення регенерації, петехії екхимози, стоншування і крихкість шкіри, негативний азотистий баланс із-за катаболізму білків, підвищення внутрічерепного тиску, псевдопухлина мозочка, психічні порушення, судорожні припадки, порушення менструального циклу, синдром Іценко-кушинга, пригнічення гипофизарно-наднирковозалозної функції, зниження толерантності до вуглеводів, стероїдний діабет, задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску екзофтальм, придушення зростання в дітей, зниження опірності до інфекцій.
При парентеральному введенні – окремі випадки сліпоти (при введенні у вогнища на голові), анафілактичні і алергічні реакції, гипер- або гіпопігментація, атрофія шкіри і підшкірної клітковини, загострення після інтрасиновіального застосування, артропатія типа Шарко, стерильні абсцеси.
Протипоказання:
Важка форма артеріальної гіпертонії, важка серцева недостатність, гострий ендокардит, нефрит, цукровий діабет, виражений остеопороз, виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки, психічні захворювання в анамнезі, поліомієліт (при виключенням бульбо-енцефалітної форми), глаукома, вірусні і амебні інфекції, сифіліс, хвороба Іценко-кушинга, системні мікози; вагітність, лактація; підвищена чутливість до препарату.
Особливі вказівки:
Препарат не ефективний при септичному шоці (можливе підвищення летальності); при стресах під час терапії ГКС показано збільшення доз препарату; при туберкульозі застосування препарату можливе тільки у поєднанні з відповідною протитуберкульозною терапією. Якщо препарат застосовувався декілька днів, то відміну слід проводити поступово. Якщо при хронічних захворюваннях наступає період спонтанної ремісії, то лікування слід перервати. За наявності ексудатів і гигром перед введенням препарату слід провести пункцію. Внутрішньошкірне введення не повинне бути глибоким. Депо-форми не вводить нерекомендованими способами (зокрема в/в). В період лікування не проводить будь-які види вакцинації. Застосовувати з обережністю при НЯК, дивертикуліті, наявності свіжих кишкових анастомозів, недостатності функції нирок, артеріальної гіпертонії, міастенії.
Виробники:
ДЕПО-МЕДРОЛ (DEPO-MEDROL) PHARMACIA UPJOHN, США; МЕДРОЛ (MEDROL) PHARMACIA UPJOHN, США; Метилпреднізолон ацетат (Methylprednisolon acetate) Lisapharma, Італія; МЕТИПРЕД (METYPRED) ORION PHARMA INTERNATIONAL, Фінляндія; СОЛУ-МЕДРОЛ (SOLU-MEDROL) PHARMACIA UPJOHN, США; Урбазон (Urbason) Hoechst, Німеччина.
Джерело: pharmnews.kz
