Archive for the ‘Отоларингологія’ Category
Синусит – це інфекційно-запальний процес, що локалізується в синусах або навколоносових пазухах.
Лікарі розрізняють два типи цього захворювання : гострий синусит (характеризується гіперемією серозним, потім гнійним відокремлюваним і триває, як правило, 2-3 тижні) і хронічний синусит (зазвичай виникає в результаті гострих синуситів, що неодноразово повторюються і недостатньо вилікуваних).
Read the rest of this entry »
Гостра нежить (гострий риніт)
Гострий риніт є гостре неспецифічне запалення слизистої оболонки порожнини носа. Це захворювання відноситься до що найчастіше зустрічається як у дітей, так і у дорослих. У клінічній картині гострого риніту розрізняють: 1) гострий катаральний риніт; 2) гострий катаральний ринофарингіт (частіше зустрічається у дітей); 3) гострий травматичний риніт.
У етіології гострого риніту провідне значення має загальне або місцеве переохолодження організму, в результаті якого порушуються захисні нервово-рефлекторні механізми. Ослаблення загального і місцевого імунітету, що виникає після переохолодження всього тіла або його частин (ноги, голова), веде до активації сапрофітірующих в порожнині носа бактерій (стафілококів, стрептококів), що приводить до виникнення захворювання. Особливо до захворюваності схильні люди, не загартовані до різких перепадів температури, страждаючі хронічними захворюваннями, немолоді.
Питання назопатологиі. В клінічній картині гострого катарального риніту виділяють три стадії, послідовно перехідні одна в іншу: 1) стадія сухого роздратування; 2) стадія серозних виділень; 3) стадія слизово-гнійних виділень (дозволи).
Стадія сухого роздратування часто продовжується декілька годин (рідше за 1-2 доби). Слизиста оболонка носа при цьому гиперемірована і суха. Хворі на цій стадії скаржаться на сухість, напругу, паління в носі, відчуття царапанія, лоскотання в носі, глотці і гортані, чхання. Одночасно з’являється нездужання, головний біль, температура може підвищитися до субфебрільних цифр. Поступово слизиста оболонка носа починає набухати, носові ходи звужуються, важко носове дихання, порушується нюх, знижується смакова чутливість, з’являється закрита гнусавість. При огляді порожнини носа слизиста оболонка носа різко гиперемірована, суха.
Стадія серозних виділень характеризується появою великої кількості прозорої серозної рідини, яка пропотіває через стінки судин. Потім до серозної рідини додається слизисте відокремлюване, рясно продуковане келихоподібними клітками у відповідь на запалення. Слизово-серозне відокремлюване містить хлорид натрію і аміак, що пояснює появу роздратування шкіри в області входу в ніс і верхньої губи.
Симптоми першої стадії (сухість, паління і напруга в носі) змінялися різкою заложенностью носа, рясним відокремлюваним, чханням. При передній риноскопії слизова оболонка носа гиперемірована, різко набрякла, з ціанотичним відтінком.
Стадія слизово-гнійних виділень наступає на 4-5-й день від початку захворювання і характеризується наявністю слизистно-гнійних виділень жовтувато-зеленого кольору. Кольори виділень пояснюється додаванням до носового секрету формених елементів крові: лейкоцитів, лімфацитов, епітелію, що відторгнувся. У подальші декілька днів кількість секрету зменшується, поступово відновлюється носове дихання і нюх, поліпшується загальний стан і через 8-14 днів гостра нежить закінчується.
В деяких випадках при хорошій іммунорезістенциі організму катаральний риніт протікає абортивно за 2-3 дні. У ослаблених хворих з пониженими захисними властивостями організму клінічна картина гострого риніту затягується на 3-4 нед з тенденцією переходу в хронічну форму. На вираженість і тривалість симптомів гострого риніту впливає початковий стан слизистої оболонки: при атрофії слизистою симптоми I і II стадії хвороби будуть слабкіші і коротші, ніж при гіпертрофічних процесах.
Під час гострого риніту може з’явитися заложенность вух, відчуття колення і зниження слуху. Це пояснюється розповсюдженням запальних явищ на область устій слухових труб, у зв’язку з чим порушується їх аерація, в барабанній порожнині створюється негативний тиск, барабанні перетинки втягуються, порушується звукопередача.
У дітей запальний процес при гострому риніті розповсюджується на слизисту оболонку глотки з розвитком назофарингіту або опускається ще нижче, захоплюючи гортань, трахею і бронхи, тобто носить характер гострої респіраторної інфекції. Грудні діти у зв’язку з утрудненням носового дихання під час гострого риніту відмовляються брати груди, худнуть, погано сплять. Часто гострий ринофарингіт у дітей закінчується гострим середнім отитом, чому сприяє вікова анатомічна особливість – коротка і широка (зяюча) слухова труба, що полегшує занедбаність в неї патологічного вмісту з носоглотки.
Діагностика. Гострий катаральний риніт необхідно диференціювати з гострим специфічним ринітом, який є симптомом інфекційного захворювання, – грипу, дифтерії, скарлатини, кашлюку, кори, гонореї і сифілісу. Також гострий риніт необхідно диференціювати від вазомоторного риніту (алергічного або нейровегетатівного). Інфекційні захворювання мають певну клінічну картину, симптоми ж риніту є вторинними.
Симптоми гострого риніту схожі з клінічними проявами гострого і загостреннями хронічного синуситів. В даному випадку ретельний збір анамнезу, а при необхідності – рентгенографічне дослідження навколоносових пазух допомагають в постановці правильного діагнозу.
Лікування, як правило, амбулаторне. Хворому краще знаходитися в кімнаті з теплим і вологим повітрям, щоб легше переносилися симптоми паління, сухості в носі; їжа не повинна бути дратівливою. Сякати необхідно без особливого зусилля, через одну половину носа, щоб уникнути попадання потологичеського секрету в слухову трубу.
Щоб перебіг гострого риніту був нетривалим, необхідно з перших днів застосовувати теплові, відволікаючі і потогінні процедури. Призначають гарячу загальну або ножну ванну, після якої хворому слід випити чашку гарячого чаю з коньяком і медом, прийняти всередину 0,5 г препарату, парацетамол, що містить, і лягти в тепле ліжко. Переважні комбінації парацетамола з фенілефріном або з кофеїном і кодеїном. Приймати препарат слід 4 рази на добу. Описані заходи найбільш дієві при їх використанні з початку появи перших симптомів захворювання (I стадія захворювання), проте вони ефективні і в II стадії гострого риніту. Медикаментозне лікування гострого риніту направлене в першу чергу на усунення обтяжливого для хворого симптому заложенності носа. Це досягається ендоназальним застосуванням судинозвужувальних засобів: ксилометазалін, нафазолін. Їх судинозвужувальний ефект зберігається від 4 до 10 ч, використовують по 5 крапель 3-4 рази на день в обидві половини носа. Препарати даної групи не рекомендується використовувати більше 7-10 днів у зв’язку з їх негативним впливом на миготливий епітелій слизистої оболонки носа, зміною вазомоторній функції. При тривалішому використанні може розвинутися вазомоторний риніт. При необхідності кращого замінити ці краплі на терпкі препарати (3% коларгол або протаргол), які використовуються аналогічно судинозвужувальним краплям. При виникненні кірок в носі призначають зрошування носа фізіологічним розчином. Закопування різних масляних розчинів негативно впливає на функції миготливого епітелію слизистої оболонки носа. Крім лікарських препаратів корисно використовувати фізіотерапію: УФ, УВЧ, місцеве тепло на область носа.
Профілактикою гострих катаральних ринітів є заходи, направлені на підвищення загальної і місцевої резистентності організму: загальне і місцеве гартування, заняття фізкультурою і спортом, раціональне харчування і ін.
Алергічний риніт
Причиною виникнення алергічного риніту є попадання на слизисту оболонку носа алергену (речовини, до якої є сенсибілізація організму). Розділяють дві форми алергічного риніту: сезонний і цілорічний . Сезонний риніт починається в строго певний час роки, у момент цвітіння дерев або трав, на пилок яких (моно- або поліаллергия) є сенсибілізація. Коли період цвітіння закінчується, проходять і симптоми алергічного риніту. Цілорічний (постійний) риніт викликається алергенами, з якими людина контактує щодня: домашній пил, шерсть і епідерміс домашніх тварин, пір’яні кліщі і т.д., тому і симптоми алергічного риніту постійні і не залежать від пори року.
Патофізіологічні аспекти
Алергічний риніт розвивається по реагиновому (IgE-опосередкованому) механізму. Стисло даний механізм можна описати таким чином: при первинному попаданні алергену в організм відбувається синтез специфічних IGE, які фіксуються на мембрані огрядних кліток, базофілів, еозинофілів і тромбоцитів (сенсибілізація). Повторно потрапляючи в організм, алерген, комплементарно зв’язується з IGE на поверхні огрядною і інших вказаних кліток, миттєво запускається каскадний механізм, що приводить до дегрануляції кліток з вивільненням медіаторів запалення, у тому числі і гістаміну, що володіє могутнім запальним потенціалом.
Клінічні прояви алергічного риніту дуже характерні: свербіння в порожнині носа, заложенность, рясні водянисті слизисті виділення, напади чхання, часте поєднання з кон’юнктивітом.
В практичній діяльності інтерніста зустрічається немало пацієнтів, що скаржаться на різні хворобливі відчуття в горлі, охриплість. Такі скарги можуть зустрічатися як при гострих запальних процесах, що розвиваються в ЛОР-органах, так і при загальних інфекційних і неінфекційних захворюваннях. Опис різних гострих запальних процесів, що виникають в глотці і гортані, що приводиться в статті, повинен допомогти лікареві загальної практики правильно встановити характер скарг пацієнта і своєчасно або самому призначити терапію, або направити хворого до оторіноларінгологу.
Гостре запалення глотки
Гостре запалення носоглотки
Розвиток ринофарингіту, або гострого запального процесу в носоглотці, в основному обумовлено розповсюдженням запалення з ніжележащих відділів глотки або порожнини носа при гострих і хронічних запаленнях в глотці, порожнині носа і навколоносових пазухах. У дітей гострий ринофарингіт виникає за наявності аденоїдної вегетації.
Етіологічними чинниками є переохолодження, вірусна (адено-, ріновіруси, вірус кори), у ряді випадків – бактерійна інфекція (стрептококи, стафілококи, у ряді випадків – сапрофітна флора носоглотки). Аденоїди, що частіше зустрічаються у дітей молодшого і середнього віку, є сприятливим субстратом для розвитку гострого запального процесу в носоглотці, особливо якщо це ослаблені діти, страждаючі різними формами діатезу. Запальна реакція найчастіше виражена в місцях скупчення лімфоїдної тканини – в зведенні носоглотки і гирлах слухових труб.
Основними скаргами хворих є неприємні відчуття в носоглотці – паління, колення, сухість, нерідко скупчення слизистого секрету; головний біль, що локалізується в потиличній області. У дітей часто виникає порушення дихання і гнусавість. При переважній локалізації процесу в області гирл слухових труб виникає біль у вухах, пониження слуху за типом звукопроведенія. У дорослих це захворювання протікає без різкого погіршення загального стану, а у дітей температурна реакція буває значною, зокрема, в тих випадках, коли запалення розповсюджується на гортань і трахею. Збільшені і хворобливі шийні і потиличні лімфатичні вузли.
Диференціальний діагноз слід проводити з дифтерійним назофарингітом (при дифтерії зазвичай візуалізуються брудно-сірі нальоти; дослідження мазка з носоглотки зазвичай дозволяє чітко встановити дифтерійний характер поразки); з природженим сифілітичним і гонококковим процесом (тут на перший план виступають інші ознаки – гонорейний кон’юнктивіт, при люесі – гепатоспленомегалія, характерні шкірні зміни); із захворюваннями клиновидної пазухи і кліток гратчастого лабіринту (тут рентгенографічне дослідження допомагає встановити правильний діагноз).
Лікування. Проводять вливання в кожну половину носа 2% (для дітей) і 5% (для дорослих) розчину протарголу або коларголу 3 рази на день; при вираженому запаленні вливають в порожнину носа 0,25% розчину азотнокислого срібла, а потім судинозвужувальні краплі. Проведення загального протизапального і антибактеріального лікування виправдане тільки при вираженій температурній реакції і розвитку ускладнень. Показано призначення полівітамінів, фізіотерапії – кварц на підошви ніг, УВЧ на область носа.
Форма випуску:
Краплі в ніс. Дозований аерозоль для інтраназального застосування. Очні краплі.
Фармакологічна дія:
Адреноміметічеськоє засіб для місцевого застосування. Надає судинозвужувальну дію. При інтраназальном введенні зменшується набряклість слизистої оболонки верхніх відділів дихальних шляхів. При закопуванні в кон’юнктивальний мішок зменшує набряклість кон’юнктиви.
Дія препарату виявляється через 15 мін після застосування і продовжується протягом 6-8 годин.
Свідчення:
Утруднення носового дихання при простудних захворюваннях, запаленні носових пазух, евстахиіте, сінній лихоманці, алергічних ринітах. Застійні явища і набряк кон’юнктиви.
Режим дозування:
Дорослим і дітям шкільного віку призначають 1-2 краплі препарату в кожну ніздрю 2-3 рази на добу. Дітям у віці від 1 року до 7 років призначають по 1-2 краплі в кожну ніздрю 2-3 рази на добу. При застійних явищах і набряку кон’юнктиви закопують по 1-2 краплі в кожне око.
Побічна дія:
Скороминуща сухість і паління слизистої носових ходів, сухість в роті і горлі, чхання. Рідко – гіпертензія, підвищена збудливість, нудота, запаморочення, порушення сну, серцебиття. При тривалому застосуванні препарату можлива поява реактивної гіперемії слизистої.
Протипоказання:
Запалення слизистою носових ходів без виділення секрету; період вагітності; хронічна серцева недостатність; гіпертиреоз; цукровий діабет; вік до 1 року; підвищена чутливість до препарату.
Особливі вказівки:
У рекомендованому дозуванні самостійно пацієнтом препарат можна використовувати не більше 3 днів. Якщо за цей період часу поліпшення не спостерігається, необхідно звернутися до лікаря.
Виробники:
Афрін (Afrin) Schering-Plough, США; Леконіл (Lekonyl) Lek, Словенія; Леконіл P (Lekonyl P) Lek, Словенія; НАЗІВІН (NASIVIN) MERCK, Німеччина; Назол (Nazol) Sagmel, США; Протинабряклий спрей для носа (12 Hour decongestant nasal) Clay-Park Labs, США.
Джерело: pharmnews.kz
Форма випуску:
Дозований аерозоль для інгаляцій. Порошок для інгаляцій. Дозований аерозоль для інтраназального застосування. Водний дозований спрей для інтраназального застосування.
Фармакологічна дія:
Глюкокортікоїдний препарат. Під дією беклометазона знижується кількість огрядних кліток в слизистій оболонці бронхів, зменшується набряк епітелію і секреція слизу бронхіальними залозами. Викликає розслаблення гладкої мускулатури бронхів, зменшує їх гіперреактивність і покращує показники функції зовнішнього дихання. Надає протизапальну, протиалергічну і протиексудативну дію. Не володіє мінералокортікоїдной активністю. У терапевтичних дозах не викликає побічних ефектів, характерних для системних ГКС, відновлює реакцію хворого на бронходілататори, дозволяючи зменшити частоту їх застосування. При гормонозавісимой бронхіальній астмі важкої течії застосування препарату дозволяє зменшити дозу пероральних ГКС.
При інтраназальном застосуванні усуває набряк, гіперемію слизистої порожнини носа.
Терапевтичний ефект розвивається зазвичай через 5-7 днів курсового застосування препарату.
Свідчення:
Для інгаляцій. Лікування бронхіальної астми (зокрема при недостатній ефективності бронходілататоров і/або кромогліката натрію; гормонозавісимой важкої течії у дорослих і дітей).
Для інтраназального застосування. Профілактика і лікування цілорічного і сезонного алергічного риніту, включаючи риніт при сінній лихоманці, вазомоторний риніт.
Режим дозування:
Для інгаляційного застосування. Середня добова для дорослих складає 400 мкг в 2-4 прийоми. При необхідності доза може бути збільшена до 600-800-1000 мкг/сут. Для дітей разова доза – 50-100 мкг, кратність застосування – 2-4 раза/сут.
Для інтраназального застосування. Добова доза – 400 мкг, по 2 інгаляції в кожну ніздрю 2 раза/сут або по 1 інгаляції – 3-4 раза/сут. Максимальна добова доза – 8 інгаляцій.
Побічна дія:
При застосуванні у вигляді інгаляцій в деяких випадках можливі охриплість голосу, відчуття роздратування в горлі. Рідко – кашель і чхання. Украй рідко – парадоксальний бронхоспазм, що легко купірується попереднім застосуванням бронходілататоров. При тривалому застосуванні беклометазона, а також при використанні препарату в дозах більше 400 мкг/сут можливе розвиток кандидозу порожнини рота і верхніх дихальних шляхів. При тривалому застосуванні препарату в дозах більше 1500 мкг/сут можливе розвиток прихованої наднирковозалозної недостатності.
При інтраназальном застосуванні можливі напади чхання; дуже рідко – перфорація носової перегородки.
Протипоказання:
Важкі напади бронхіальної астми, що вимагають інтенсивної терапії. Підвищена чутливість до препарату. I триместр вагітності. Вік до 6 років (для інтраназального застосування).
Особливі вказівки:
Бекламетазон не призначений для купірування гострих астматичних нападів. Слід строго дотримувати рекомендований шлях введення для певної лікарської форми.
Необхідно проявляти особливу обережність і здійснювати ретельний лікарський контроль при застосуванні препарату у хворих з активним туберкульозом легенів, а також при наднирковозалозній недостатності.
Переклад хворих, постійно приймаючих ГКС всередину, на інгаляційні форми, можна прізводіть тільки при стабільному стані. В цьому випадку бекламетазон приєднують до лікування, що проводиться, пероральними ГКС, а через тиждень починають поступове зниження дози пероральних ГКС на 1 міліграмі в тиждень (у перерахунку на преднізолон).
При розвитку кандидозу порожнини рота і верхніх дихальних шляхів показана місцева протигрибкова терапія без припинення лікування бекламетазоном.
Препарати, що містять в 1 дозі 250 мкг беклометазона не призначені для використання в педіатрії. Застосування препарату у дітей не викликає уповільнення зростання.
Інфекційно-запальні захворювання порожнини носа і додаткових пазух при призначенні відповідної терапії не є специфічним протипоказанням для лікування беклометазоном.
Слід уникати попадання препарату в очі.
Виробники:
Альдецин (Aldecin) Schering-Plough, США; БЕКЛАЗОН (BECLASON) NORTON HEALTHCARE, Великобританія; Беклокорт (Beclocort) Познаньській фармзавод Польфа, Польща; БЕКЛОМЕТ (BECLOMET) ORION PHARMA INTERNATIONAL, Фінляндія; БЕКОДІСЬК (BECODISK) GLAXOWELLCOME, Великобританія; БЕКОНАЗЕ (BECONASE) GLAXOWELLCOME, Великобританія; БЕКОТИД (BECOTIDE) GLAXOWELLCOME, Великобританія; Бронхотурбінал (Bronchoturbinal) Valeas, Італія; Гнадіон (Gnadion) Pliva, Хорватія; Плібекот (Plibecot) Pliva, Хорватія.
Джерело: pharmnews.kz
Форма випуску:
Краплі в ніс. Аерозоль для інтраназального застосування. Дозований аерозоль для інтраназального застосування. Гель для інтраназального застосування.
Фармакологічна дія:
Судинозвужувальний препарат для місцевого застосування в ЛОР-практиці. Альфа-адреноміметік. При нанесенні на слизисті оболонки викликає звуження судин, в результаті цього зменшується місцева гіперемія і набряк. При ринітах полегшує носове дихання.
Свідчення:
Гострий алергічний риніт, синусит, поліноз; при середньому отиті для зменшення набряку слизистої носоглотки; підготовка пацієнта до діагностичних процедур в носових ходах.
Режим дозування:
Застосовують місцево. Дорослим і дітям старше 12 років 0.1% розчин по 2-3 краплі 1-3 рази в сут або аерозолі по 2 дози в кожну ніздрю (1 доза аерозоля = 1 краплі 0.1% розчину). Дітям до 7 років: 0.05% розчин по 1-2 краплі в ніс 2-3 рази в сут; 0.05% аерозоль (з 3-х років) – 1 доза в кожну ніздрю 3 рази в сут. Дітям від 7 до 12 років – 0.1% розчин по 1 краплі 2-3 рази в сут. Препарат застосовують 7-14 днів.
Побічна дія:
При частому і/або тривалому застосуванні – роздратування слизистої, паління, колення, чхання, сухість слизистих носа, гіперсекреція. Рідко – набряк слизистої оболонки носа (частіше при тривалому застосуванні), серцебиття, порушення серцевого ритму, підвищення артеріального тиску, головний біль, блювота, розлади сну, порушення зору. При тривалому застосуванні препарату у високій дозі – депресивний стан.
Протипоказання:
Закритоугольная глаукома, атрофічний риніт, підвищена чутливість до препарату.
Особливі вказівки:
З обережністю застосовують у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, артеріальною гіпертонією, гіпертиреозом. Аерозоль не призначають дітям до 3 років. Краплі в ніс з концентрацією активної речовини 1 міліграма/мл дітям до 2 років призначаються тільки лікарем. Препарат не призначають одночасно з інгібіторами МАО і тріциклічеськімі антидепресантами.
Виробники:
Галазолін (Halazolin) Варшавський фармзавод Польфа, Польща; Галазолін (Halazolin) Познаньській фармзавод Польфа, Польща; Галазолін (Halazolin) Фармпідприємство Польфа в Жешове, Польща; ДЛЯНОС (DLIANOS) CIBA-GEIGY, Швейцарія; Ксилобене (Xylobene) Ludwig Merckle, Австрія; Ксилометазолін (Xylometazolin) Варшавський фармзавод Польфа, Польща; Ксилометазолін (Xylometazolin) Фармпідприємство Польфа в Жешове, Польща; Ксимелін (Xymelin) Nycomed Dak, Данія; ОЛІНТ (OLYNTH) PARKE-DAVIS/GEDECKE, Німеччина; ОТРИВІН (OTRIVIN) ZYMA, Швейцарія.
Джерело: pharmnews.kz
Форма випуску:
Пігулки ретард.
Фармакологічна дія:
Комбінований препарат, дія якого обумовлена ефектами вхідних в його склад компонентів. Псевдоефедрин – симпатомиметик, викликає звуження судин, істотно зменшуючи набряклість слизистої оболонки верхніх відділів дихальних шляхів. Стимулюючий вплив псевдоефедрину на серці і ЦНС виражений менше, ніж у ефедрину. Лоратадін – блокатор гистамінових H 1 -рецепторов. Надає протиалергічну, антиексудативну дію. Зменшує проникність капілярів, попереджає розвиток набряку тканин.
Свідчення:
Алергічний і вазомоторний риніт.
Режим дозування:
Для дорослих і дітей старше 12 років разова доза – 1 таб., частота прийому – 2 раза/сут, бажано після їжі. Пігулки не розжовувати і запивати 1 стаканом води. Максимальна тривалість лікування – 10 днів.
Побічна дія:
Порушення сну, дратівливість, запаморочення, головний біль; судоми і галюцинації (особливо в літньому віці); агресивність (у дітей); відчуття втоми (дуже рідко); сухість в роті, анорексія, нудота, болі в епігастрії; підвищення ПЕКЛО, аритмії; дізурічеськіє розлади; шкірний висип.
Протипоказання:
Підвищена чутливість до компонентів препарату, артеріальна гіпертонія, глаукома, захворювання нирок і/або щитовидної залози; тахікардія; дитячий вік до 12 років; одночасний прийом інгібіторів МАО .
Особливі вказівки:
Застосування препарату не рекомендується у вагітних жінок і годуючих матерів, а також протягом 15 днів після відміни інгібіторів МАО. Препарат не впливає на здібність до концентрації уваги і швидкість рухової реакції, тому його можна призначати водіям автомашин. Прийом препарату припиняють за 4 дні до проведення алергологічних тестів.
Виробники:
Кларіназе (Clarinase) Schering-Plough, США.
Джерело: pharmnews.kz
Форма випуску:
Розчин для інгаляцій або місцевого застосування. Дозований аерозоль для інтраназального застосування. Розчин для ін’єкцій.
Фармакологічна дія:
Муколітичний препарат. Знижує в’язкість секрету верхніх дихальних шляхів, відокремлюваного додаткових пазух носа, зовнішнього слухового проходу. Ці ефекти обумовлені наявністю сульфгідрильної групи у складі молекули препарату, що сприяє розриву дисульфідних зв’язків.
Є антидотом акролеїну – метаболіта протипухлинних засобів з групи оксазафосфорінов, який надає дратівливу дію на слизисту сечового міхура. Зменшуючи уротоксичеськіє ефекти оксазафосфорінов, месна не ослабляє їх протипухлинної дії.
Свідчення:
Розчин для інгаляцій або місцевого застосування. Муковісцидоз, бронхіальна астма, астматичний бронхіт, хронічний бронхіт, емфізема легенів, бронхоектатична хвороба, ателектаз легені, що протікає із згущуванням мокроти і слизу і закупоркою ними бронхів; синусит, серозне запалення слизистої середнього вуха, бронхоальвеолярний лаваж; профілактика і лікування аспіраційної пневмонії в післяопераційному періоді при нейрохірургічних операціях, операціях на грудній клітці, а також у відділеннях реанімації.
Дозований аерозоль для інтраназального застосування. Симптоматичне лікування риніту, що супроводжується трудноотделяющимся секретом.
Розчин для ін’єкцій. Профілактика уротоксичеського дії цитостатиків з групи оксазафосфорінов; локальна детоксикація уротоксичеськіх ефектів цитостатиків.
Режим дозування:
Розчин для інгаляцій і місцевого застосування. Інгаляції проводять за допомогою інгалятора або апарату штучного дихання, залежно від свідчень застосовують по 200-400 міліграм до 3-4 раз/сут. При необхідності застосовують безпосереднє введення в дихальні шляхи через ендотрахеальний зонд або через трахеостомічеськую трубку, препарат вводять по краплях. Для лікування синуситів і середнього отиту проводять промивання додаткових пазух носа або зовнішнього слухового проходу, потім розчин закопують. Режим дозування і тривалість лікування індивідуальні. Розчин застосовується без розведення або в розведенні 1:1 водою, що дистилює, або фізіологічним розчином.
Дозований аерозоль для інтраназального застосування. Зазвичай призначають по 1 дозі 4 раза/сут. Тривалість лікування встановлюють індивідуально.
Розчин для ін’єкцій. В/в препарат вводять тільки з метою запобігання уротоксичеського дії цитостатиків. Доза складає 20% від дози цитостатиків; кратність застосування – 3 раза/сут кожні 4 ч після сечовипускання. Причому, 1-а ін’єкція вводиться разом з цитостатиком, а подальші – з 4-х годинним інтервалом. При безперервній інфузії цитостатика протягом 24 ч режим дозування коректується і визначається індивідуально.
Побічна дія:
При бронхіальній астмі у разі особливої чутливості до аерозолів із-за різко вираженої гіперреактивності бронхів можлива поява кашлю і бронхоспазма. 20% розчин без розведення може викликати відчуття паління і болів за грудиною. В цьому випадку препарат необхідно розбавити до 10% концентрації.
Можливі нудота, блювота, діарея при дозі більше 60 мг/кг. Рідко – гематурія, алергічні реакції на шкірі і слизистих, роздратування слизистої оболонки носової порожнини (при інтраназальном застосуванні).
Протипоказання:
Бронхіальна астма без згущування слизу в бронхіальному дереві, нестерпність аерозолів, сильна слабкість пацієнта, що приводить до неефективності кашлю (в цьому випадку препарат призначають тільки за наявності можливості відсмоктування слизу). Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Особливі вказівки:
Можливе одночасне призначення препарату з антибіотиками (за винятком аміноглікозидів), бронхолітікамі, глюкокортикоїдами. Хворим, страждаючим бронхіальною астмою, введення препарату проводиться тільки у присутності лікаря. Месну і цитостатики (ендоксан і холоксан) можна вводити в одному шприці, при цьому протипухлинна активність останніх не змінюється. Месна не змінює терапевтичний ефект інших лікарських препаратів і цитостатиків (адріаміцина, цисплатіна, метотрексата, вінкрістіна). У одному шприці несумісний з цисплатіном.
Виробники:
МІСТАБРОН (MISTABRON) UCB, Бельгія; Містаброн (Mistabron) Краківський фармзавод Польфа, Польща; МУКОФЛЮЇД (MUCOFLUID) UCB, Бельгія; УРОМІТЕКСАН (UROMITEXAN) ASTA MEDICA, Німеччина.
Джерело: pharmnews.kz
Визначення
Середній отит з випотом (Otitis Media with Effusiom – OME) визначається як наявність рідини без ознак або симптомів інфекції в середньому вусі, або як запалення з акумуляцією рідини в середньому вусі, але без ознак і симптомів гострого запалення.
Епідеміологія