Archive for the ‘Офтальмологія’ Category
АТРОПІН СУЛЬФАТ
Форма випуску:
Розчин для ін’єкцій. Очні краплі.
Фармакологічна дія:
Блокатор м-холінорецепторов. Перешкоджає стимулюючій дії ацетілхоліну – медіатора парасимпатичної іннервації. Зменшує секрецію слинних, шлункових, бронхіальних, слізних, потових залоз, підшлункової залози. Знижує тонус м’язів ЖКТ, жовчних проток і жовчного міхура. Викликає тахікардію, покращує AV провідність. У високих дозах робить збудливий вплив на кору головного мозку. Розширює зіниці, утрудняє відтік внутрішньоочної рідини, підвищує внутрішньоочний тиск, викликає параліч акомодації. Зіниця, розширена атропіном, не звужується при інстилляції холіноміметичних препаратів. Максимальне розширення зіниці наступає через 30-40 мін, зникає через 7-10 днів.
Свідчення:
Спазми гладком’язових органів: ЖКТ, жовчних проток, бронхів. Виразкова хвороба шлунку і дванадцятипалої кишки, гострий панкреатит, гіперсалівація (паркінсонізм, отруєння солями важких металів). Премедікация перед хірургічними операціями. AV блокада. Отруєння М-холіноміметікамі і антіхолінестеразнимі речовинами (оборотної і необоротної дії). Місцево в офтальмології: для дослідження очного дна, для розширення зіниці і досягнення паралічу акомодації з метою визначення дійсної рефракції ока; для лікування іритів, іридоциклітів, хоріоїдитів, кератитів, емболій і спазмів центральної артерії сітківки і деяких травм ока.
Режим дозування:
Призначають п/к, в/м або в/в по 250 мкг-1 міліграма 1-2 раза/сут. У офтальмології: закопують по 1-2 краплі 1% розчину (у дітей застосовують розчин меншої концентрації) в хворе око, кратність застосування – до 3-х разів з інтервалом 5-6 годин, залежно від свідчень. В деяких випадках 0.1% розчин препарату вводять субкон’юнктівально 0.2-0.5 мл або парабульбарно – 0.3-0.5 мл. Методом електрофореза через віка або очну ванну вводять 0.5% розчин.
Побічна дія:
При системному введенні: сухість в роті, тахікардія, обстипація, утруднення сечовиділення, мідріаз, фотофобія, параліч акомодації. При місцевому застосуванні в офтальмології (особливо при тривалому застосуванні) можливі гіперемія шкіри вік, гіперемія і набряк кон’юнктиви вік і очного яблука, фотофобія, сухість в роті, тахікардія.
Протипоказання:
Глаукома, підозра на глаукому; виражені порушення сечовипускання при аденомі передміхурової залози. Підвищена чутливість до препарату.
Особливі вказівки:
Атропін призначають з обережністю хворим з важкими захворюваннями серцево-судинної системи. При інстилляції розчину в око необхідно притиснути нижню слізну крапку в уникненні попадання розчину в носоглотку. При субкон’юнктивальному або парабульбарном введенні розчину з метою зменшення тахікардії необхідно дати пігулку валідолу під язик.
Виробники:
Атромед (Atromed) Promed Exports, Індія.
Джерело: pharmnews.kz
П ростагландіни – група біогенних речовин, які роблять вплив на різні процеси в організмі. У 1930-х роках У. Эйлер встановив, що сперма людини і тварин здатна викликати скорочення гладких м’язів різних органів. Оскільки Ейлер припускав, що ці речовини утворюються в передміхуровій залозі, він назвав їх простагландінамі (ПГ). Пізніше, в 1957 р. С. Бергстрем виділив ПГ з баранячих насінних бульбашок в кристалічному вигляді і через декілька років встановив їх структуру. У подальшому ПГ були виділені зі всіх тканин тварин, мікроорганізмів.
БЕЛМЕДПРЕПАРАТИ
Склад і форма випуску:
Очні краплі: 1.5 мл в тюбік-капельніце.
1 мл 1 тюб. проксодолол 10 міліграм 15 міліграм
Фармакологічна дія:
Протівоглаукомний препарат з групи «гібридних» (бета+альфа 1 ) -адреноблокаторов. При місцевому застосуванні знижує внутрішньоочний тиск в основному за рахунок пригноблення продукції водянистої вологи в камері ока. Не робить впливу на акомодацію, рефракцію і на величину зіниці.
При місцевому застосуванні зниження внутрішньоочного тиску починається через 20 мін і досягає максимуму через 4-6 ч. Дія зберігається до 24 ч. Ступінь пониження внутрішньоочного тиску визначається концентрацією препарату.
Свідчення:
- первинна відкритовугільна глаукома;
- закритоугольная глаукома і вторинна глаукома;
- при недостатньому ефекті після антиглаукоматозних операцій.
Режим дозування:
Встановлюють індивідуально, залежно від свідчень і початкового рівня внутрішньоочного тиску. Закопують по 1 краплі 1-2 раза/сут в кон’юнктивальний мішок ураженого ока. Після стабілізації внутрішньоочного тиску можливе зниження дози. Препарат можна застосовувати як для монотерапії, так і у поєднанні з пілокарпіном і/або клофеліном.
Побічна дія:
Місцеві реакції: короткочасне (протягом 15-20 сік) відчуття печіння.
Алергічні реакції: місцевий або генералізованная висип, кропив’янка.
Системні реакції: брадикардія, артеріальна гіпотензія, сухість в роті.
Протипоказання:
- хронічні обструктивні захворювання дихальних шляхів;
- хронічна серцева недостатність;
- брадикардія;
- артеріальна гіпотензія;
- підвищена чутливість до препарату.
Особливі вказівки:
З обережністю слід призначати пацієнтам, одержуючим інші бета- і альфа-адреноблокатори, немолодим хворим і дітям. За цією категорією пацієнтів необхідний ретельний медичний контроль.
Безпека застосування препарату у вагітних жінок не встановлена. При призначенні в I триместрі вагітності слід співвіднести передбачувану користь для матері і можливий ризик для плоду.
Під час лікування препаратом не слід носити м’які контактні лінзи.
Лікарська взаємодія:
При застосуванні в комбінації з пілокарпіном, клофеліном дія препаратів потенціюється.
При одночасному призначенні бета- і альфа-адреноблокаторів для прийому всередину слід врахувати можливість посилення ефектів.
Джерело: pharmnews.kz
Джерело: pharmnews.kz
Вам (або комусь з Ваших родичів, друзів) поставили діагноз: глаукома? Ви і раніше чули цю назву, але не вникали – все це було далеко від Вас. Зараз же хочеться дізнатися, що вам загрожує насправді, чому це торкнулося Вас, і що ж робити?
Зараз ми говоритимемо тільки про первинну глаукому – захворювання, що вражає людей в зрілому і літньому віці (іноді навіть буває в молодому), якщо є патологія (ненормальність) в деяких тканинах очей, пов’язана з дрібною судинною мережею (капілярами) і тканиною, що оточує їх.
Можливо, не кожна людина знає деякі основні речі в біології і медицині, які пов’язані з роботою очей і які допоможуть нам зрозуміти процеси, що відбуваються в оці хворого глаукомою. Думаю, що краще розповісти про них:
1. Життя – це обмін речовин. Всі клітки і тканини нашого тіла, що складаються з них, живуть тому, що кров по найдрібніших капілярах доносить до них живильні речовини і забирає відпрацьовані продукти життєдіяльності. Такий прямий обмін між капілярами і клітками йде у всьому тілі, окрім одного місця – очей. Річ у тому, що оптична система наших очей ПРОЗОРА. Це потрібно, щоб крізь неї проходили промені світла. Якби до кліток наших прозорих “деталей очей” (рогівки, кришталика, склоподібного тіла) безпосередньо доходили капіляри, то ніякої прозорості б в цих наших “частинах” очей не було, і око б не могло працювати як оптична система. Але все, що знаходиться в тілі людини, живе, означає обмін речовин повинен йти і в рогівці, і в кришталику, і в склоподібному телі. Природа вийшла з положення таким чином: усередині ока циркулює спеціальна рідина – прозора волога, що виробляється так званим циліарним тілом – отростчатой структурою, що оточує периферію кришталика. Ця волога омиває всі прозорі “частини” ока і витікає з ока через кут передньої камери (вузький простір на периферії рогівки і веселкової оболонки). Так от кров капілярів віддає живильні речовини цій волозі, а вже волога, омиваючи оптичні “частини” – рогівку, кришталик – передає їм ці речовини. Відпрацьовані шлаки кліток кришталика і рогівки перекачуються з оптичних структур в капіляри знову-таки через цю прозору вологу. Тобто волога нам ПОТРІБНА: око живе, завдяки ній.
2. Якщо око здорове, і в нім нормально постійно циркулює ця волога, то весь процес відладжений так, що об’єм вологи, що притікає в порожнину ока, і що витікає з неї – однаковий.
Н есмотря на прогрес офтальмології, лікування глаукоми залишається одній з найважливіших проблем цієї області медицини. Традиційне головне місце в лікуванні глаукоми займає медикаментозна терапія. Завдяки прогресу фармакології арсенал протівоглаукомних засобів значно поповнився. Проте великий вибір препаратів створює певні труднощі для практичного лікаря: стає все складнішим розібратися у величезному потоці наукової і рекламної інформації про нові лікарські засоби. Справжній огляд має на меті підсумовувати результати найбільш важливих експериментальних і клінічних досліджень, присвячених бетаксололу – одному з найефективніших засобів для лікування глаукоми.
Бетаксолол був вперше синтезований фірмою Synthelabo для лікування серцево-судинних захворювань. Потім він почав застосовуватися в офтальмології у вигляді очних крапель для лікування первинної відкритовугільної глаукоми і очної гіпертензії. Виробником офтальмологічних лікарських форм бетаксолола під комерційними назвами «Бетоптік» і «Бетоптік З» є фірма Alcon (США). З погляду фармацевтики, Бетоптік і Бетоптік З є дві різні лікарські форми. Бетоптік є 0,5% водним розчином бетаксолола гидрохлоріда [18]. Бетоптік З є 0,25% офтальмологічною суспензією бетаксолола гидрохлоріда [18]. З погляду практичного лікаря, ці два препарати взаємозамінні, оскільки їх ефективність в плані гіпотензивної дії і інших ефектів однакові [23]. Однакова, не дивлячись на різну концентрацію, ефективність Бетоптіка З (0,25% суспензії) в порівнянні з Бетоптіком (0,5% водним розчином) обумовлена застосуванням в Бетоптіке Із спеціальних полімерних технологій, що підвищують біодоступність препарату [3]. Крім цього, використання особливого полімерного носія підвищує комфортність використання препарату і зменшує ризик розвитку побічних ефектів [3].
По своїх фармакологічних властивостях бетаксолол є виборчим блокатором b1-адренорецепторов. Він не володіє внутрішньою симпатоміметичною активністю і мембраностабілізірующим (місцевоанестезуючим) дією [18]. Як і інші b-блокаторы, від знижує внутрішньоочний тиск (ВГД) за рахунок зменшення продукції внутрішньоочної рідини [22], проте точні механізми цього ефекту до цих пір не вивчені остаточно. Крім цього, спостерігається деяке поліпшення відтоку водянистої вологи, хоча в більшості досліджень зміна відтоку виявляється статистично недостовірною. Різні дослідники указують приблизно однакову ефективність бетаксолола в плані зниження ВГД. Незалежно від лікарської форми (Бетоптік або Бетоптік З), препарат знижує ВГД до необхідного рівня у 85-88% пацієнтів [1,19]. Порівнюючи гіпотензивну дію бетаксолола і тімолола, дослідники наводять суперечні результати. Одні вважають, що він знижує ВГД слабкіше, ніж тімолол [5], інші указують на відсутність статистично достовірної різниці в гіпотензивній дії двох препаратів [19]. Але і ті, та інші сходяться на думці, що бетаксолол перевершує тімолол по своїй здатності зберігати зорові функції хворих глаукомою [6,8,15,19].
П ервічная відкритовугільна глаукома (ПОУГ) – одна з найбільш частих причин необоротної сліпоти. Слід зазначити, що частота сліпоти від глаукоми в світі за останні 30 років практично не змінилася і складає 14-15% від загального числа всіх сліпих [1]. У нашій країні за даними Е.С Лібман, наголошується різке збільшення ролі глаукоми серед причин первинної інваділізациі, частка якої в нозологічній структурі зросла за останні десятиліття з 12 до 20%, а поширеність з 0,1 до 0,8 на 10 тисяч дорослого населення [4].
Форма випуску:
Розчин для ін’єкцій. Очні краплі. Очна мазь.
Фармакологічна дія:
Іони натрію і хлора є найважливішими неорганічними компонентами позаклітинної рідини, що підтримують відповідний осмотичний тиск плазми крові і позаклітинної рідини. Ізотонічний розчин заповнює дефіцит рідини в організмі при дегідратації. Гіпертонічний розчин натрію хлориду при в/у введенні забезпечує корекцію осмотичного тиску позаклітинної рідини і плазми крові. При місцевому застосуванні в офтальмології натрію хлорид надає протинабрякла дія.
Свідчення:
Ізотонічний розчин: дегідратація різного генезу. Для підтримки об’єму плазми в час і після операцій. Як розчинник для різних препаратів.
Гіпертонічний розчин: порушення водний-електролітного обміну: дефіцит іонів натрію і хлора; гипоосмолярная дегідратація різного генезу (унаслідок тривалої блювоти, діареї, опіків; при шлунковій фістулі, легеневій кровотечі, кишковій кровотечі). Очні краплі і мазь: роздратування рогівки при запальних і алергічних захворюваннях (у складі комбінованої терапії).
Режим дозування:
Встановлюють індивідуально. Препарат вводять в/в, частіше краплинно. Ізотонічний р-р натрію хлориду вводять в/в, п/к і в клізмах, а також використовують для промивання ран, очей, слизистої носової порожнини. Частіше вводять в/в, залежно від клінічної ситуації – до 3 л/сут. Гіпертонічний р-р натрію хлориду вводять в/в. Разова доза для в/в струменевого введення може складати 10-30 мл. При станах, що вимагають негайного заповнення іонів натрію і хлора, препарат вводять в/в краплинно в дозі 100 мл. Очні краплі призначають по 1-2 краплі в уражене око в денний час. Очну мазь призначають на ніч. Кратність і тривалість застосування визначаються індивідуально.
Побічна дія:
Нудота, блювота, діарея, спазми шлунку, спрага, сльозотеча, пітливість, лихоманка, тахікардія, артеріальна гіпертонія, порушення функції нирок, набрякни, задишка, головний біль, запаморочення, неспокій, слабкість, сіпання і гіпертонус м’язів. При місцевому застосуванні в офтальмології побічні реакції до теперішнього часу не встановлені.
Протипоказання:
Гіпернатріємія, стани гіпергідратації, загроза набряку легенів, мозку.
Особливі вказівки:
З обережністю застосовують великі об’єми препарату у пацієнтів з порушенням функції виділення нирок, при гіпокаліємії. Введення великих кількостей розчину може привести до хлорідному ацидозу, гіпергідратації, збільшення виведення калія з організму. Гіпертонічний р-р не застосовувати п/к і в/м . При тривалому застосуванні препарату необхідний контроль концентрації електролітів в плазмі і добового діурезу. Температура інфузійного розчину повинна складати 38 °CС.
Виробники:
Натрію хлорид (Sodium chloride) Promed Exports, Індія; Натрію хлорид (Natrii chloridum) Вектор-фарм, Росія; Натрію хлорид (Natrii chloridum) Медтех, Росія; Натрію хлорид (Natrii chloridum) Мосхимфармпрепарати, Росія; Фізіологічний розчин (Physiological salt solution) Hemofarm, Югославія; Фізіологічний розчин (Serum physiologique) Gifrer-Barbeza, Франція.
Read the rest of this entry »
