Archive for the ‘Ендокринологія’ Category
Склад і форма випуску:
Пігулки: у упаковці 60 шт.
1 таб. мелатонін 3 міліграми піридоксину гидрохлорід 10 міліграм
Фармакологічна дія:
Мелатонін – гормон шишковидного тіла (епіфізу), продукується також екстрапінеальнимі тканинами. Викликає збільшення концентрації амінобутірової кислоти і серотоніна в середньому мозку і гіпоталамусі, що пов’язане з підвищенням активності пірідоксалкинази – ферменту, що бере участь в синтезі амінобутірової кислоти, допаміна і серотоніна. Бере участь в процесах, що уповільнюють статевий розвиток; впливає на рівень естрогену. Мелатонін грає роль в захисних змінах забарвлення шкіри. Секреція мелатоніна схильна до добових змін: найбільший її рівень спостерігається в темний час доби. Впливає на циркадний ритм, терморегуляцію.
Вважають, що мелатонін і серотонін є регуляторами сну і неспання.
Фармакокінетика
Після прийому всередину період напівабсорбції мелатоніна складає 0.4 ч. Максимальний рівень концентрації мелатоніна в плазмі досягається через 60-150 мін і зберігається протягом 90 мин. Піддається ефекту «першого проходження» через печінку. Період напіввиведення – 0.8 ч. Виводиться нирками у вигляді метаболітов. У пацієнтів з цирозом печінки елімінація мелатоніна замедленна.
Свідчення:
- порушення сну;
- для регуляції циркадного ритму;
- як допоміжний засіб при гиперхолестерінемії.
Режим дозування:
Призначають по 1/2-1 таб. 1 раз в сут перед сном.
Побічна дія:
З боку ЖКТ : порушення травлення.
З боку ЦНС : головний біль.
Дерматологічні реакції: сип.
Протипоказання:
- лімфогранулематоз, лейкемія, лімфома, мієлома;
- аутоіммунні захворювання;
- цукровий діабет;
- епілепсія;
- депресивні стани;
- одночасне лікування інгібіторами МАО, кортикостероїдами, циклоспоріном;
- дитячий і підлітковий вік;
- вагітність;
- лактація.
Особливі вказівки:
При прийомі препарату слід уникати яскравого освітлення.
З обережністю призначають при гормональних порушеннях і/або проведенні гормональної терапії, а також пацієнтам з алергічними захворюваннями.
У пацієнтів з цирозом печінки рівень секреції ендогенного мелатоніна знижений.
Слід утримуватися від водіння автомобіля і інших потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкості психічних і рухових реакцій, принаймні, протягом 6 ч після прийому препарату.
Передозування:
Симптоми: підвищення ризику розвитку побічних реакцій.
Лікування: промивання шлунку; може потрібно дезінтоксикационная інфузійна терапія, симптоматична терапія.
Лікарська взаємодія:
При одночасному застосуванні з антідепрессатамі, транквілізаторами, кардіотропнимі засобами необхідна корекція дози препарату під спостереженням лікаря.
Джерело: pharmnews.kz
Не дивлячись на значні успіхи в застосуванні високоочищених людських генно-інженерних інсулінів, проблема забезпечення оптимального фармакокинетічеського профілю введеного інсуліну, який міг би відповідати фізіологічним ритмам секреції гормону залежно від прийому вуглеводів, тривалий час залишалася недозволеною [1]. Проте вже протягом 10 років в клінічній практиці разом з інсулінами тваринного або людського походження застосовують аналоги інсуліну: ультракороткої (лізпро, аспарт, глюлізін) і тривалої дії (гларгин, детемір).
Інсулін глюлізін (останній з упроваджених в клінічну практику) як і інші аналоги проводиться з використанням рекомбінантной технології і є поліпептидом, що складається з двох ланцюгів. Він повністю ідентичний ендогенному людському інсуліну, за винятком того, що нормальна послідовність аспарагина в положенні В3 заміщена лізином, а лізин в положеннії В29 – глутаміновою кислотою [2,3]. Інсулін глюлізін, як і його ультракороткі аналоги-попередники, володіє фармакокинетічеськімі перевагами перед традиційним людським інсуліном короткої дії: швидким початком дії (через 5-15 хвилин після ін’єкції), досягненням піку концентрації (через 1-2 години) і меншою тривалістю дії (3-4 години).
Клінічна ефективність глюлізіна була продемонстрована в декількох дослідженнях, в яких брали участь пацієнти з цукровим діабетом (СД). У 26-тижневому дослідженні брало участь 876 хворих СД тип 2, 435 з яких були рандомізовані до прийому інсуліну глюлізін за 15 хвилин до їжі, інші отримували звичайний короткодіючий людський інсулін за 30-35 хвилин до їжі, при цьому в обох групах як базальний інсулін використовувався NPH- інсулін, що призначається 2 рази на добу. НвА1с знизився на 0,46% в групі пацієнтів, що приймали інсулін глюлізін, і на 0,3% в групі, учасники якої отримували інсулінотерапію звичайним людським інсуліном короткої дії (р=0,0029), до того ж рівень глікемії через 2 години після їжі був значно нижчий при використанні аналога інсуліну [4]. У короткодіючих аналогів інсуліну понижена здібність до утворення димірів і гексамеров, тобто більшість молекул аналогів починають всмоктуватися з підшкірної клітковини у вигляді мономерів відразу після ін’єкції, тому протягом короткого часу створюються необхідні для біологічної дії концентрації [5]. Саме цим пояснюється різниця в швидкості почала дії аналогів інсуліну короткої і ультракороткої дії.
В аналогічному 12-тижневому дослідженні брало участь 860 хворих з СД тип 1, які були рандомізовані на 3 групи: 286 чоловік приймали інсулін глюлізін за 15 хвилин до їжі, 296 – безпосередньо після їжі, інші 278 отримували звичайний людський інсулін короткої дії за 30-45 хвилин до їжі, як базальний інсулін використовувався інсулін гларгин. Якнайкращий результат був досягнутий в групі пацієнтів, отримуючих глюлізін до їжі (зниження НвА1с на 0,26%), в порівнянні з групою, що отримувала інсулін глюлізін після їжі або терапію людським інсуліном короткої дії (зниження НвА1с відповідно на 0,11% і 0,13%). Доза болюсного інсуліну виросла в середньому на 1,75 МЕ в групі пацієнтів, що приймали звичайний людський інсулін короткої дії за 30-45 хвилин до їжі, але зменшилася в групах пацієнтів, що отримували інсулін глюлізін як за 15 хвилин до їжі – в середньому на 0,88 МЕ (р=0,0001), так і після їжі, – в середньому на 0,47 МЕ (р=0,0012) [6,7].
SERVIER
Склад і форма випуску:
Капсули ретард: у упаковці 30 шт.
1 капс. фенфлураміна гидрохлорід 60 міліграм
Фармакологічна дія:
Анорексигенний засіб.
Мініфаж має серотонінергичеській механізм дії. Доведено, що препарат впливає більшою мірою на центр насичення, чим на центр голоду. Не володіє психостимулюючою активністю. Мініфаж робить також вплив на метаболізм – підвищує периферичну утилізацію глюкози після навантаження глюкозою і викликає мобілізацію жирів, що виражається в збільшенні рівня вільних жирних кислот і гліцерола в сироватці крові.
Мініфаж знижує споживання пищи, не пригнічуючи слиновиділення побачивши їжі, як показника апетиту (на відміну від амфетаміну і його похідних).
Мініфаж зазвичай не робить вираженого впливу на серцево-судинну систему. Тривале лікування препаратом призводить до зниження рівня катехоламінів в циркулюючій крові, що клінічно виявляється у вигляді помірної брадикардії і невеликого пониження ПЕКЛО .
Фармакокінетика
Капсули Мініфаж – особлива лікарська форма пролонгованої дії – містить гранули, оболонка яких розчиняється з різною швидкістю, що дозволяє препарату поступово поступати в кров протягом доби.
При пероральному застосуванні фенфлурамін повністю абсорбується з ЖКТ і розподіляється по всьому організму.
Період напіввиведення складає 24.2 ч.
Свідчення:
Лікування всіх типів ожиріння (у поєднанні з дієтою).
Режим дозування:
На початку лікування призначають по 1 капс. у сут. Через 3-4 тижні добова доза, при необхідності, може бути збільшена до 2-х капс. у 1 прийом. Рекомендується проводити лікування циклами по 6 тижнів. Проте, застосовувалися і триваліші курси – до 3 місяців.
Побічна дія:
З боку нервової системи: можливі сонливість, запаморочення (припиняються при продовженні лікування); рідше – астенія, депресія, дратівливість, порушення сну, головні болі, кошмарні сновидіння.
З боку ЖКТ: можливі сухість в роті, нудота, діарея (припиняються при продовженні лікування).
Інші: часте сечовипускання (припиняється при продовженні лікування).
Протипоказання:
- глаукома;
- психічна анорексія в анамнезі;
- депресивні стани;
- схильність до зловживання ліками;
- хронічний алкоголізм;
- I триместр вагітності;
- період лактації.
Особливі вказівки:
Перед початком лікування Мініфажем необхідно виключити можливі органічні причини ожиріння.
Хворим з порушеннями серцевого ритму призначають препарат з обережністю.
Слід уникати призначення препарату вагітним жінкам, оскільки точних клінічних даних про безпеку застосуванні Мініфажа в період вагітності не є (хоча не було повідомлено ні про один випадок природженої потворності при його застосуванні).
Годування грудьми в період застосування препарату не рекомендується, оскільки відсутні дані про виділення препарату з грудним молоком.
На відміну від симпатоміметичних анорексигенних засобів, при лікуванні Мініфажем немає необхідності в систематичному прийомі барбітуратів.
Передозування:
Є недостатньо даних про передозування препарату. Описані випадки одночасного прийому від 300 до 2000 міліграма препарату. Симптоми: збудження або сонливість, дезорієнтація, гіперемія особи, тремор, підвищення температури тіла, посилення потовиділення, болі в животі, задишка, розширення зіниць, посилення або ослаблення рефлексів. Можлива тахікардія. ПЕКЛО зазвичай нормальне або злегка підвищене. При застосуванні дуже високих доз можливі судоми, коматозні стани, шлуночкова екстрасистолія, фібриляція шлуночків.
Лікування: промивання шлунку, форсований діурез з підкисленням сечі для прискорення виведення препарату; у важких випадках – реанімаційні заходи з кардіомоніторінгом.
Лікарська взаємодія:
Протипоказаний одночасний прийом нейролептіков і антидепресантів, зокрема, препаратів групи інгібіторів МАО .
Мініфаж не комбінують з іншими анорексигенними препаратами центральної дії.
При одночасному призначенні Мініфаж здатний потенціювати дію лікарських препаратів, що надають пригноблюючу дію на ЦНС (зокрема, седатівних), гіпотензивних препаратів; пероральних гипоглікемізірующих препаратів – похідних сульфонілмочевіни; а також гіпотензивна дія тріциклічеськіх антидепресантів і нейролептіков.
Джерело: pharmnews.kz
Історія Цукрового Діабету
Пройшло більше трьохсот років з тих пір, коли була відкрита хвороба, яку зараз називають цукровий діабет.
В перекладі з грецького слово «діабет» означає «закінчення» і, отже, вираз «цукровий діабет» буквально означає цукор, що «втрачає». Це відображає основну ознаку захворювання – втрату цукру з сечею. Ще до нашої ери відомий лікар Аретаїус писав: «Діабет – загадкова хвороба». Цей вислів актуальний і сьогодні, тому що причина діабету і, особливо, його пізніх ускладнень, залишається багато в чому нерозгаданою.
Форма випуску:
Суха речовина для ін’єкцій
Фармакологічна дія:
Препарат ФСГ . Стимулює зростання і дозрівання фолікулів яєчника, підвищує рівень естрогену, стимулює проліферацію ендометрія. Препарат не надає лютеїнізуючої дії.
Свідчення:
Для стимуляції зростання фолікулів яєчників у жінок, страждаючих безпліддям, при гипоталамо-гипофізарних порушеннях (з метою стимуляції зростання одного домінуючого фолікула); при проведенні допоміжних репродуктивних методик для настання зачаття (стимуляція зростання множинних фолікулів).
Режим дозування:
Індивідуальний. Оптимальну дозу препарату і тривалість лікування встановлюють на підставі ультразвукового дослідження яєчників, дослідження рівня естрогену в крові і сечі, а також клінічного спостереження. Початкова доза може варіровать від 75 МЕ до 375 МЕ. Препарат вводять в/м .
Побічна дія:
Можливі шлунково-кишкові розлади, метеоризм, біль в епігастральній області або внизу живота, помірне (неускладнене) збільшення яєчників і утворення кіст яєчників, виражені болі внизу живота, нудота, блювота, збільшення маси тіла (ранні ознаки гіперстимуляції яєчників); гіповолемія, гемоконцентрация, дисбаланс електролітів, асцит, гемоперітонеум, гідроторакс, тромбоемболічний синдром, лихоманка, артралгії, біль в молочних залозах, біль в місці ін’єкції.
Протипоказання:
Анамнестичні відомості про підвищену чутливість до менотропінам, а також до препаратів, ФСГ, що містять, і ЛГ ; персистірующєє збільшення яєчників або виникнення кіст яєчників, не обумовлених наявністю синдрому полікистозних яєчників; аномалії розвитку статевих органів або міома матки, несумісні з вагітністю; гінекологічні кровотечі невиясненої етіології; рак яєчників, матки або молочної залози; первинна недостатність яєчників; вагітність; лактація.
Особливі вказівки:
Перед початком лікування рекомендується провести аналіз сперми статевого партнера; при необхідності провести лікування гіпотиреозу, недостатності кори надниркових, гиперпролактінемії, пухлин гіпофіза або гіпоталамуса. Гінекологічний огляд при збільшенні яєчників проводять дуже обережно щоб уникнути розриву кіст яєчників, з цією ж метою рекомендують уникати статевих стосунків.
Після стимуляції дозрівання фолікулів і овуляції підвищується можливість виникнення багатоплідної вагітності при природному зачатті. У разі проведення штучного зачаття вірогідність виникнення багатоплідної вагітності залежить від числа введених ооцитов.
Слід мати на увазі можливість виникнення ектопічної вагітності, особливо при захворюваннях маткових труб в анамнезі. Частота ранніх і мимовільних викиднів при вагітності, що наступила після лікування урофоллітропіном, вище, ніж у здорових пацієнток, але порівнянна з такою при безплідді іншої етіології.
Синдром гіперстимуляції яєчників найчастіше виникає на 7-10 день після овуляції, що стимулює введенням людського хоріонічеського гонадотропіна (але може виникати, хоч і набагато рідше, при здійсненні допоміжних репродуктивних методик).
Можливість розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників у жінок в період здійснення «суперовуляції» (створюваною при проведенні допоміжних репродуктивних методик) може бути понижена, якщо аспіріруєтся вміст всіх фолікулів до настання овуляції.
Виробники:
МЕТРОДІН (METRODIN) SERONO, Швейцарія; Метродин В.Ч. (Metrodin HP) Serono, Швейцарія.
Джерело: pharmnews.kz
SERVIER
Склад і форма випуску:
Капсули: у упаковці 60 шт.
1 капс. дексфенфлураміна гидрохлорід 15 міліграм
Фармакологічна дія:
Анорексигенний засіб.
Препарат регулює масу тіла, знижуючи рівень регуляції пондеростата, центральної фізіологічної системи, яка визначає і підтримує стабільну масу тіла.
Ізоліпан знижує гіперфагію, спровоковану інсуліном; зменшує гіперфагію, викликану тривожними станами.
Механізм дії Ізоліпана пов’язаний з придушенням зворотного захоплення серотоніна і підвищенням його вивільнення.
При ожирінні з порушенням смакових звичок (схильність до споживання вуглеводів) препарат вибірково діє на споживання вуглеводів і, таким чином, знижує загальне споживання калорій, не впливаючи на споживання білків.
Ізоліпан принципово відрізняється від амфетамінових анорексигенних засобів відсутністю психостимулюючої і гіпертензивної дії, а також відсутністю розвитку звикання до препарату.
Свідчення:
- звичайне ожиріння;
- ожиріння з ускладненнями у дорослих;
- ожиріння, непіддатливе лікуванню;
- ожиріння з порушенням смакових звичок (схильність до споживання вуглеводів).
Режим дозування:
Призначають по 1 капс. 2 рази в сут (вранці і увечері, переважно під час їжі).
Тривалість курсу лікування – 3 місяці.
Побічна дія:
З боку ЖКТ : рідко – відчуття сухості в роті, нудота, замки, діарея (припиняються при продовженні лікування).
З боку ЦНС і психіки: іноді можливі сонливість, запаморочення, головні болі, астенія, зміни настрою, реактивна депресія, порушення сну, дратівливість.
Інші: можливе часте сечовипускання.
Протипоказання:
- глаукома;
- психічна анорексія в анамнезі;
- депресивні полягання в анамнезі;
- психічні порушення;
- схильність до зловживання ліками;
- хронічний алкоголізм;
- I триместр вагітності.
Особливі вказівки:
Лікування Ізоліпаном проводять при обов’язковому дотриманні дієти.
Перед призначенням Ізоліпана необхідно виключити органічні причини ожиріння.
Пацієнтам з порушеннями серцевого ритму препарат призначають з обережністю.
Не рекомендується призначати Ізоліпан хворим з печінковою і нирковою недостатністю (за відсутності спеціальних досліджень).
На відміну від симпатоміметичних анорексигенних засобів, при лікуванні Ізоліпаном немає необхідності в систематичному прийомі барбітуратів.
Передозування:
Даних про випадки передозування не є.
Лікування при передозуванні передбачає промивання шлунку, форсований діурез з підкисленням сечі для прискорення виведення препарату, у важких випадках – реанімаційні заходи з контролем серцевої діяльності.
Лікарська взаємодія:
Враховуючи серотонінергичеській механізм дії Ізоліпана, одночасний прийом з інгібіторами МАО протипоказаний (повинна дотримуватися перерва не меншого 15 днів).
Ізоліпан не слід призначати у поєднанні з іншими анорексигенними засобами центральної дії.
Препарат може потенціювати дію седатівних і гіпотензивних препаратів; здатний підсилювати гіпотензивну дію тріциклічеськіх антидепресантів і гіпоглікемічну дію пероральних гипоглікемізірующих засобів – похідних сульфонілмочевіни.
Джерело: pharmnews.kz
MERCK
Склад і форма випуску:
Пігулки: у упаковці 20, 50 і 100 шт.
1 таб. тіамазол 5 міліграм
Фармакологічна дія:
Антитиреоїдний препарат. Пригноблює синтез тиреоїдних гормонів в щитовидній залозі.
Активну речовину препарату блокує фермент пероксидазу, що бере участь в йодуванні гормонів щитовидної залози, що порушує їх синтез.
Свідчення:
- тиреотоксикоз;
- підготовка до хірургічного лікування тиреотоксикозу;
- підготовка до лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом;
- профілактика гіпертиреозу під час лікування препаратами йоду.
Режим дозування:
Тиреотоксикоз. Залежно від ступеня вираженості захворювання призначають 20-40 міліграм препарату в сут протягом 3-6 тижнів. Після нормалізації функції щитовидної залози (зазвичай через 3-8 тижнів) переходять на прийом підтримуючих доз препарату – 5-20 мг/сут. У цей період рекомендують додатково призначати гормони щитовидної залози. Тривалість застосування препарату варіює і складає 1/2-2 року.
При підготовці до хірургічної операції з приводу тиреотоксикозу призначають 20-40 міліграм препарату в сут до усунення симптомів гіперфункції щитовидної залози. З метою скорочення часу, необхідного для підготовки до операції, додатково призначають бета-адреноблокатори і/або препарати йоду.
Перед застосуванням радіоактивного йоду призначають 20-40 мг/сут. Після проведення променевого лікування призначають 5-20 мг/сут до настання дії променевої терапії.
Пігулки проковтують цілком, запиваючи невеликою кількістю рідини. Денну дозу призначають в 1 прийом або розділяють на 3 рівних частини.
Побічна дія:
З боку ЖКТ і печінки: діспептічеськіє явища, порушення функції печінки (рідко); холестатична жовтяниця (дуже рідко).
З боку нервової системи: порушення смаку (рідко); головні болі, неврити і поліневрити (дуже рідко).
З боку системи кровотворення: лейкопенія, агранулоцитоз (рідко).
Алергічні і іммунопатологичеськіє реакції: шкірний висип; артралгії, лихоманка, генералізованная лімфаденопатія, волчаночно-подібна реакція (дуже рідко).
Дерматологічні реакції: порушення пігментації шкіри (дуже рідко).
Протипоказання:
- гранулоцитопенія під час терапії тіамазолом або карбамізолом, що раніше проводилася;
- підвищена чутливість до тіамазолу або карбамізолу в анамнезі.
Особливі вказівки:
Під час лікування препаратом необхідно регулярно контролювати картину периферичної крові.
У разі значного збільшення щитовидної залози, що звужує просвіт трахеї, препарат застосовують короткочасно (при тривалому лікуванні можливе зростання струми).
Під час лікування препаратом слід попереджати пацієнтів про необхідність негайно звернутися до лікаря, якщо раптово розвиваються болі в горлі, утруднене ковтання, жар, ознаки стоматиту або фурункульоз (можливі симптоми агранулоцитозу).
В період вагітності застосовують препарат з обережністю, по можливості в невисокій дозі і не комбінують з гормонами щитовидної залози. В період годування грудьми застосовують препарат з обережністю, в невисокій дозі (не більше 10 мг/сут).
Лікарська взаємодія:
Недолік йоду підвищує, а надлишок йоду (наприклад, після застосування йодвмісних рентгеноконтрастних засобів у високій дозі) ослабляє дія препарату.
Джерело: pharmnews.kz